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            山西醫改:怎樣性生活強化服務 共享紅利

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             【在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章】  

              “幹瞭30年  ,沒想到不僅轉正領上瞭工資  ,還有瞭社保  。雖然有些忙  ,但過得很滿足、很充實  。”山西省運城市鹽湖區赤社村村醫閆凱紅說  ,叫瞭幾十年“赤腳醫生” ,如今終於穿上瞭“鞋” 。

              鹽湖區人民醫院集團副院長柴永貴介紹  ,在縣級醫療機構一體化改革中  ,全區打破編制  ,統一實行區做暖暖視頻在線看片免費、鄉、村的人、財、物一體化管理  ,將村醫通過考試納入集團管理 ,實現瞭幾代赤腳醫生夢寐以求的願望 。

              搭建信息化平臺、下放優質醫療資源、夯實鄉村醫生隊伍……鹽湖區的做法是山西深化醫改進程的一個縮影  。2016年  ,山西開始試點探索縣鄉醫療衛生機構一體化改革  。通過重構基層醫療衛生服務體系  ,山西119個縣級醫療集團全部掛牌運行  ,實現瞭群眾健康意識、基層服務能力、縣域就診率三提升  ,群眾看病次均費用、個人自付比例、間接花費三下降  。

              8月29日 ,鹽湖區龍居鎮衛生院  ,彩超室主任李金亮在為75歲的李丙治做檢查  。電子顯示屏的另一頭連接著區醫院生化危機重制版超聲科主任高治國  。通過視頻 ,高治國可以清晰地看到檢查實時影像並隨時指導李金亮  。

              改革之前  ,縣域內醫療衛生機構各自為政  ,利益相爭 ,基層衛生人員匱乏  ,無法形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的健康服務鏈  。山西省衛生計生委副主任馮立忠說:“隻能從體制改革上找出路 ,在全省范圍內重構縣域醫療衛生服務體系 。”

              賈黎退休前是鹽湖區人民醫院呼吸科主任 ,如今是龍居鎮衛生院業務院長  。在為基層群眾診病的同時  ,還肩負著華為入股中電儀器傳幫帶任務  。他出診  ,看病 ,帶新人 ,為當地留下一支帶不走的醫療隊伍  。在鹽湖區各鄉鎮衛生院  ,像賈黎這樣的專傢巡診團成員不在少數  ,他們都是副高以上醫療專傢  ,立志紮根基層  ,服務百姓  。

              “在縣域內打破醫院、婦幼、疾控、養老等各類機構間舊體制  ,整合醫療衛生機構 ,成立獨立法人的醫療集團  ,實行黨務、行政、業務統一管理  。”這是山西縣鄉醫療衛生機構一體化改革的總思路  。在辦醫、管理、“三醫聯動”上實現“三個體蘇志燮趙恩靜結婚制突破”;在管理模式、運行機制、人事管理、薪酬分配、信息化管理、醫聯體建設上實現“六個機制創新” ,構建縣域一體、上下聯動、有序競爭、運轉高效的縣域醫療衛生服務新體系  。

              如今改革成效初顯:從預防到治療康復形成健康管理一盤棋;三醫聯動改革擰成一股繩;縣鄉村醫務人員上下一條心;群眾享有健康服務一卡通  。

              高平市人民醫院老年醫學科主任張恒芳  ,每逢周三、周五都會到鄉鎮衛生院坐診  。2016年高平市人民醫院集團成立以來  ,下鄉坐診形成制度  ,在百姓中反響越來越好  。張恒芳說:“鄉鎮衛生院是一個樞紐  ,對下滿足村裡百姓看病需求 ,對上能將疑難病例及時送到上級醫院  。”

              高平市將市人民醫院、16傢鄉鎮衛生院和446傢村衛生室進行整合  ,成立一本大道香蕉大l在線嗎視頻高平市人民醫院集團  。集團組建至今  ,縣域內就診率由67%提升至81%  ,縣域外補償人次同比下降6%  ,分全球高武院住院患者支付費用占比降至20%以內  ,患者滿意度由87%提升至98%  。

              改革極大激發瞭醫護人員的內生動力 。通過牽牢“醫保支付方式改革”這個牛鼻子 ,高平市將2017年醫保基金統一打包預付給集團6754萬元 ,四成用於集團發展  ,六成用於績效分配 。同時結合人事薪酬制度改革 ,明確績效工資可按5倍內核發  ,充分調動醫務人員積極性 。年底結算顯示:集團結餘醫保基金100萬元  ,共下派醫務人員1700餘人次 ,醫務人員人均年收入增長15.1%  。今年初  ,集團與醫保部門重新談判並簽訂協議  ,年打包撥付集團8100萬元 。

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              推進醫防融合  ,把疾控中心融入醫療集團  ,實行“一兼、兩管、三統一”管理  ,是山西樹立“大衛生大健康”理念的主要方向  。一兼  ,縣疾控中心主任兼縣醫療集團副院長  ,分管公共衛生;兩管 ,縣疾控中心、醫療集團公共衛生中心在業務上受醫療集團和縣疾控中心雙重管理 ,相互融合;三統一  ,統一組織領導  ,統一標準規范 ,統一績效考核 。

              縣鄉村醫生成為一傢人  ,實現利益同向、目標同向  ,在實施傢庭醫生簽約團隊服務中  ,“健康守門人”作用充分發揮  ,為群眾築起三道“防護墻”:一級預防  ,倡導文明生活方式 ,全面提升健康素養  ,讓群眾少得病、不得病;二級預防  ,抓好60歲以上老年人和高血壓、糖尿病等重點人群的健康體檢  ,做到早發現、早診斷、早治療;三級預防  ,對疑難雜癥、急危重癥患者及時發現  ,及時轉診 ,及時搶救治療康復  。

              集團通過實施“百千萬衛生人才培養工程”“醫衛雙優下基層”“基層衛生人才綜合培養項目”“村來村去醫學生培養項目”  ,下派醫療專傢、派駐醫務人員、建立培訓基地  ,整體提升基層人員醫療水平  。

              (本報記者 李建斌 本報通訊員 劉翔)